叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.读音天士。号香岩 盐城吴县人。先祖由安徽徽州迁居吴县。

[生平史实叶桂的弟弟叶时、弟弟朝采大多精通御医.叶桂天资聪敏，闻言即解.且讲义习敬业，白天随师习文，回家舅父习医。14岁时弟弟去世.生活日益潦倒.他便汗马功劳奉献医讲义之志，跟随弟弟的文士朱某习医。由于他研习成才。用功不久。不幸药学超过了朱师。因此，他二十勉强即有了医名。但他不一定依赖于。在药学上精益求精.虛心向讲义，凡御医上有一技之长的人，不论相与，他都前往拜渴。他曾先后拜师17人，包括周扬俊、马元仪等名医。他苏氏之长.御医越来越纯熟。他切脉望色。如方知消肿.声名大振.求医的人云集，且“治眼疾多特中的”(《史册》)。对于疑难眼疾症，往往有不同于他人的招式：有的根据眼疾症的嗜好重申急救之规.有的仅在别人的医方上必先变通;有的竞不高血压.仅以饮食起居调理之、有的无眼疾时预断其眼疾、早先防治之.无不效验，于是名满大江南北。他的传知道很多.在《浪迹读史》、《蒲松龄两书》等许多书籍中的 都有他的疗眼疾史实。蔡氏终其一生因忙于诊务，文集亦有，同时代所流传开来的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其文士校对他的医案和讲义主旨而成。

[讲义术思想叶桂在讲义术思想各个方面学识很深达。因为他对《内经》、《李时珍》、《李时珍》、《全匱要求》等医典大多有深达入的数据分析，兼任之他能苏氏之长。在辨证热眼疾和外科、伤寒、杂眼疾各个方面都颇兼具方知地。相比较温眼疾各个方面更有任职期间，阐明了温眼疾的传变有规律和放射治疗原则.创立了以戍气营血为亚门的证治之知道。 总结了诸多眼疾症。察眼疾的宝贵经验.为温眼疾讲义知道的理论体系奠定了基础.在温眼疾讲义的发展史上起了英才的作用.予以了突出的建树。

在温眼疾各个方面，他竭力宣扬“温鬼上大多受.首先犯肺。逆传淋巴”的讲义知道.视为温眼疾多由呼吸道传染，主要表现为发热、微恶寒、呼吸困难、肿胀、口渴、有汗或无汗、苔薄、脉浮等。他视为温鬼与伤寒的演变不同，“伤寒之鬼留恋在表，然后化热入里”.而“温鬼则热自排”，易于伤阴动风 鬼陷淋巴。蔡氏详论了温鬼入戍、入气、入营、入血的症状和治规.条分缕析，是他放射治疗温眼疾实践经验的总结 很或许数据分析讲义习。

对于温眼疾的眼疾情与预后重设。他经常通过察舌、脸齿、识斑疹等来进行识析。关于察舌，他视为口干薄白.辨证得病.虑辛散规， 口干干薄而白 鬼虽在戍，而肺津已伤.虑在辛凉方中的加入麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种口干的叠加.；未论治、切中的肯綮。关于验齿 他认力在眼疾症温眼疾之症上兼具举足轻重的含义。他知道 “看舌之后。可不验齿。齿为肾之余，齦为胃之络.热鬼不燥胃津.必耗肾液”(叶香岩辨证温热眼疾》)。他详论了识齿的方规和对眼疾情的推论。并重申治规，对临床眼疾症，颇兼具参考价值。关于识认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多独到的方知解和表决.于温眼疾的眼疾症和放射治疗，很有指导含义。 与察舌、验齿一样 经常被同时代中医学作为温眼疾诊治的准绳

在外科与杂眼疾的诊治各个方面。他亦给予了较高的成就 有许多独到的方知解和独到的阐释。过去中医学多将风湿合论。到了明清、对“脾阴”有人阐释.而“胃阴”则少详述， 蔡氏首论“胃阴”使风湿之数据分析有了新的外拓和成果。蔡氏视为“脏虑藏 腑虑通 表里之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为消肿之一 .胃原属六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾虑升则中的村.胃虑降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的功用、适应性是不能混用的。治胃之眼疾，虑托凉通降;治脾之眼疾，虑托温开发，风湿分论，这是蔡氏的真知灼方知。

叶桂还颇兼具方知地的发展了特经八脉识证论治的规则。 在生物体上，他视为特经的功用在于收摄气，调节见地气血 且控管、包举面相;在眼疾理上。凡风湿肝肾之眼疾 幸虚唯， 必延及特经;在识证上.特经之眼疾须分必先;放射治疗上，经常兼任通、收。特经大多受眼疾之后.八脉的较长时间功用必大多受不良影响.使体内收摄、护戍、包举等功用增大 会出现遗精、内伤发热、下元哀惫 月经不调、崩漏等眼疾变，关于特经眼疾症的治规，蔡氏知道：“特经之纤细者，古人必用苦辛和醇类，以通历史背景.其虚者.必辛托混收.佐以流行起来历史背景 务在气血；还有。眼疾必痊愈”(《临证指南医案》).蔡氏又视为：“初为气结在经”，“幸则血伤入络”。关于通络之规。蔡氏以辛润通络依此，药用新降、旋复、青葱、麻黄、柏子、桃仁等;如方知阴寒之症，则佐以肉桂、茯苓、茴香等辛温通络之剂;如果络眼疾日深达。则非峻攻不效，须用蚁白蚁之类辛咸之品，以搜剔络鬼 并近似于丸剂徐图缓取、

蔡氏立方遣药形成了他自己的优点。放射治疗辨证温眼疾.他立方简洁有条理 高血压则趋于轻灵流通。放射治疗杂眼疾.并非一 味“雅致”特別是放射治疗虚损.善用永生填下.托药理虛.，调治风湿 刨用托寒育养胃阴，此外，又近似于酸托化阴和辛托化阳方规。具体高血压上主张慎用刚燥.他知道“桂、附刚峻.性格雄烈.精血主藏.藏体原属阴.刚则愈切布氏矣”。同时又不滥投苦寒，他知道：“苦寒沉降”。“胃口得苦伤残”(《临证指南医案》)这充分反映了蔡氏仔细护戍气血和风湿的放射治疗思想.

蔡氏终其一生不仅日日忙于诊务，救临死前扶伤，在群众中的有较高的意欲;而且治讲义和从医的消极比较有条理.医德也十分楷模。临终时他嘱咐儿子知道 “医可为而必为.必天资敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.鲜有不者.是以药饵为刀也。吾临死前.子孙慎毋轻言医”