子宫破裂不提高围产期死亡率 看看研究怎么说?

睾丸破裂是同义睾丸墙受伤害，多引发在接生每一次中都，一旦引发常以伤及怀孕及胎儿的生命，是严重的药剂学中都风，且对其后胎儿的制约很大。挪威一项深入研究显示，睾丸破裂的总引发率为 5.9/10000，英国有深入研究报道既往剖宫产者其后引发睾丸破裂几率为 11/10000。

在American，睾丸破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产模式有关，既往睾丸下段剖宫产者引发睾丸破裂的几率极低于上段剖宫产。在发展国家，睾丸破裂的主要原因是剖宫产后试产（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他原因有冠状动脉下睾丸肌瘤去除术、宫腔镜下肌瘤电切术及胎盘手术。其他实质上致命因素所以外胎位不正和产后。

最近，巴勒斯坦 Soroka 大学医学院的 Tamar 博士等进行了一项回顾性相符合深入研究，结果显示睾丸破裂是怀孕及胎儿不良围产期整部的可能会因素所，尤其易引发膀胱癌睾丸破裂，但不增高围产期遇害率，文章最近发表在 Arch Gynecol Obstet 上。

睾丸破裂来自于高资历主治医师的针灸病人，Soroka 提案建议，经试产仅适用于既往仅一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余行剖宫产。排除规范：多胎胎儿。分析同义标：年龄、孕产简史、孕周、胎盘性别。其他药剂学致命因素所：羊水太多、臀位、胎内层早破内层、羊水粪染、早产、胎盘植入、重度子痫前期。表列出接生中都风进行了评估：产后坏死、睾丸破裂、睾丸胸部落下、伤口感染、结内层受伤害和睾丸动手术。

睾丸胸部落下是术中都病人，是同义高资历主治医师在术中都发现睾丸下段胸部不远处脆弱呈透明状。胎儿中都风以外：极低出世体重、5 分钟 Apgar 平均分＜7、围产期胎儿遇害。

深入研究者共收集 34601 名既往有剖宫产简史的怀孕，46 名（0.1%）曾有过睾丸破裂，膀胱癌睾丸破裂几率为 15.2%，既往睾丸破裂者的接生孕周为 35.59 ± 2.26 周，小鼠为 38.0 ± 2.91 周。结果表明，既往睾丸破裂与早产（＜37 周）相关。既往睾丸破裂与结内层裂伤、睾丸胸部落下及胎儿极低出世体重（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 平均分＜7 有关。但两组围产期遇害率及极极低出世体重儿引发率无区别。

自觉关于剖宫产术后其后胎儿经接生（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的深入研究较多，若其后胎儿胸部厚度大于 3 mm，上次手术法则为睾丸下段剖宫产术（LTCD），且此次接生距上次剖宫产 2 年以上并无经接生禁忌证者可尝试经接生。

针灸主治医师应结合放疗检测及怀孕骨盆条件及胎盘大小应选择接生模式，胸部睾丸且既往引发睾丸破裂者其后胎儿时，主治医师应告知上述可能会且一般建议行剖宫产娩出胎盘，但于三甲医院接生并加强围产期护理时，睾丸破裂十分增高围产期遇害率。针灸主治医师接诊既往睾丸破裂怀孕时，如若医疗程度有限应及时转诊。

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编辑： 张秦溪