JNNP:COVID-19非典封锁对状水肿和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2感染后的神经出血的危害十分避免，非典型肺炎容许阻截对急性入院和才有神经性疾病的病征的阻碍也是如此。 这项科学研究的目的是在法国的一个神经科学教育中心评估阻截对上小平性椭圆形病变和恶性肿瘤颅内高压（IIH）病征的阻碍。

对门诊椭圆形病变和IIH病征开展为期10周的同一时间瞻性评估（2020年5同月15日至2020年7同月30日）。所见的病征因原先椭圆形病变或IH的恶化而被紧急转诊。因为容许省内阻截和部署工作人员到同一时间线服务，IIH的先前治疗也被取消。收集的统计数据包括人口统计学、之后诊断结果、体形、听力、和椭圆形病变（光学相干断层摄影术（OCT）），千分之视盘外围视网膜神经纤维层（RNFL）。详细所述头疼频带（每同月起算）和头疼阻碍测试-6个人资料（HIT-6）。对癫痫和忧郁开展评估（医院忧郁和癫痫智力测验（HADS）总分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分中度，15-21分避免）。回顾性详细所述2019年IIH的人胎盘（CSF）导流统计数据。千分之值和平均值已调查结果。

在10两星期对130事例病征开展了评估。92%的女性中年人为32.5岁，平均值为9.3岁，123名病征身患IIH，其中43来由上小平病征（上小平四组），80来由既往诊断为IIH的病征（随访四组）；诱所发颅内压回升7事例（其中人脑静脉窦血栓形成3事例，诱所发COVID-19 2事例，另1事例合并COVID-19）。

IIH四组（上小平四组和随访四组）的千分之体形为104.7u2009kg，平均值为25.9（千分之体形指数为38.4u2009kg/m2，平均值为9.1）。详细所述影像功能：千分之logMAR听力为0.13 log其他部门，SD为0.22；千分之OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6千分之分数为58.7分，平均值为11.9分，同月千分之头疼日数为17.1分，平均值为12.9分，17%的人调查结果从未头疼。在IIH队列中，58%的人腹泻（降低6.2u2009kg，平均值为4.6），这与病变显著降低（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL降低15.5u2009µm，平均值为57.3）。在体形减轻的IIH病征中（千分之缩减6.0千克，平均值5.6），椭圆形病变获取改善（OCT RNFL回升8.8µm，平均值23.4）。在IIH随访四组中，44%（35/80）在最后一次就诊时（在阻截同一时间）病情纾缓（无椭圆形病变）。其中，11%的病征开始患上（椭圆形病变患上，OCT RNFL降低），这与腹泻4.3%有关（千分之+4.7 kg，SD为10）。在猪流感大广为流传同一时间伴有椭圆形病变的IIH病征中，有67%在第一次阻截后仍有活动性椭圆形病变。13%（17/130）并不需要门诊人胎盘东段开刀。所有病征都身患威胁听力的性疾病（避免的椭圆形病变加重，视野回升，避免永久性听力丧失）。其中14/17有IIH（体形放缓过后自我调查结果），3/17有诱所发性人脑假瘤。21%的上小平病四组和6.3%的随访四组不感兴趣了导流。2019年5同月1日至2019年7同月31日的人胎盘转移率为3事例，而2020年上半年为14事例。这意味着放缓了367%（或4.7倍）。忧郁和癫痫分数分别减低了64%和51%（HADS>7）。虽然先同一时间实际上避免忧郁的病征在COVID-19瞄准后从未变化，但瞄准同一时间从未或轻度忧郁高度的病征病倒（瞄准后HADA总分降低12%）。

人胎盘转移开刀通常在7.6%的IIH病征中开展，其中11.4%的病征并不需要紧急开刀来挽救听力。我们教育中心的人胎盘导流开刀在关闭后降低了367%，这是一个主要难题。这反映在病征的反馈中，所述了无法获取紧急护理、延迟同样时限、预约寻求帮助以及隔离避免腹泻的孤独方式改变。由于COVID-19传播的潜在可能性，临床实践也随着丝丝镜检查的缩减而改变（法国神经学家协会关于丝丝镜检查的咨询通知，2020年3同月25日）。COVID-19推动了向远程医疗的过渡，进一步动摇了不感兴趣丝丝镜检查的机遇。腹泻是IIH所发生和患上的一个可能性因素。法国COVID-19征椭圆形科学研究调查结果称，自2020年3同月以来，160万人的千分之腹泻了0.78公斤，是父亲节此后详细所述的4倍。比起，本文队列中的千分之增重为1.13u2009kg。由COVID-19瞄准引起的体力活动缩减可能是腹泻的原因。

这项科学研究确实，由COVID-19大广为流传引起的国家阻截降低了既有和原先ihi病征病倒和人胎盘导流的可能性。为了帮助减轻这种可能性，同意仍应以用于合适的个人破片设备开展丝丝镜检查。应以鼓励在不全面性就医，并对腹泻的病征开展优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Max Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519