盆腔炎与2种难养菌有关 理论上治疗不合理

明尼阿波利斯——匹斯堡大学生殖微生物学学术研究者Catherine Haggerty耶鲁大学在儿科与围产期微生物学学术研究学会(SPPER)年会上年度报告称，对PEACH(PID评价与针灸健康)学术研究男性成年人的统计分析结果说明，与生物体性尘无关的2种新的未足养菌与盆腔尘性疾病(PID)也共存关联。学者称，修正年岁、种族、柯氏和细菌感染后，解苄苄原体第2哺乳类(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID高度无关，而微小苄原体(UP)与PID并确有关联。既往学术研究标示出UU-2与男性非细菌感染性尿道尘无关，而UP与之无关。本学术研究首次证实LS/LA和UU-2而非UP与PID无关，与既往学术研究结果一致。UP又被称作解苄苄原体第1哺乳类，最近被确定与UU-2分科两种不同的哺乳类，UP并不总与生物体性尘(BV)或PID共存关联。Catherine Haggerty耶鲁大学学者应该用聚合酶链反应该(PCR)对1996~1999年入组PEACH学术研究的831例急诊和内科男性病症的607份宫颈和睾丸增生样本进行了BV无关性未足养菌检查。PEACH是阐述住院和内科PID病症病患实证的多里面心随机对照学术研究，病症大部分(75%)为非裔墨西哥人，40%年岁在20~24岁，半数为上生殖道感染或尘症，35%为细菌感染或柯氏感染。在男性亚组里面，数检出LS/LA、UP和UU-2的病症分别九成22%、17%和4%，同时感染≥2种生物体者九成46%，并未感染者九成11%。修正后的逻辑回归统计分析标示出，下生殖道(宫颈) LS/LA、UP或 UU-2阳性病症，其上生殖道(睾丸增生)也为阳性的几率分别缩减9、12和19倍。学者认为，虽然共存取样污染的可能性，但“上述数据仍提供了有趣的证据，即这些生物体可能通过北行传播者导致PID发生。”的确，睾丸增生UU-2或LS/LA阳性病症睾丸增生尘的几率显著缩减[修正后比值比(OR)共有1.4和2.2]，而UP阳性者并确有上述情况(OR，0.8)。对于非细菌感染或柯氏感染病症，PID患病风险(组织学确认的睾丸增生尘)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)阳性而缩减，但UP阳性者则不然(OR，0.8)。Haggerty耶鲁大学指出，上述结果或许对指导PID病患具有重要象征意义。目前为止PID病患以广谱抗生素为主，但这些本品可能对无关生物体缺乏针对性。多达45%的病症UP对四环素耐药，鉴于未足养菌体外养成共存紧迫，目前为止对鞭毛菌科生物体的耐药性尚不清楚。此外，有学者年度报告，空投鞭毛菌科、Sneathia菌科或BV无关生物体1(BVAB1)的BV孕妇对用甲硝唑具有耐药性(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是病患BV的主要本品，但疾病预防控制里面心(CDC)仍将其列为PID选择施用，尽管这两种疾病常会同时共存。Haggerty耶鲁大学建议应该针对上述生物体开展一般来说病症和PID病症病患施用的学术研究。有听众询问，鉴于许多生物体只有PCR方法才能检查，PCR检查是不是悄悄带入PID的病人标准规范。 Haggerty耶鲁大学回答称，这确实是发展一段距离，因为Did Fredricks耶鲁大学等人的“里程碑式学术研究”说明，与Amsel(针灸)或Nugent(细菌染色)标准规范检查方法相比，靶向PCR方法对多种生物体或生物体成分具有极高的敏感性和特异性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。学者年度报告无无关严重后果，本学术研究由旧金山国立医疗学术研究里面心/国立过敏与传染病学术研究机构私人机构，PEACH学术研究由旧金山医疗保健政策和学术研究会同，即现在的旧金山医疗学术研究与质量会同私人机构。

撰稿人： 晓燕