最新指南：徒你处理外阴上皮瘤变管理

性器官上皮蛋白质内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女性，尽管有报道显示性器官上皮蛋白质发炎能自然复苏，但作为肝癌以前发炎，应造成了病理医生的重视。目以前苯甲基、九价人瘤狂犬病狂犬病接种能直接对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 改进型 HPV 感染，能有助于减少除此以另有点状上皮蛋白质发炎 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常会见的性器官上皮蛋白质内瘤不定（VIN）。接种接种最佳年龄段是 11～12 岁，迟至不少于 26 岁。

目以前没有直接的SNP工具早期推测 HSIL，目视掩蔽及其组织病理作为肺炎极少，而 HSIL 一旦被推测是只无需疗程的。如果推测有潜在的侵袭不道德，一旦肺炎，只需行广泛应用发散矫正，若没有侵袭高危各种因素，则考虑另有科手术病冶、激光病冶融化或另有涂一通痤疮布朗。虽然其发展恶化的发生率相对较偏高，从根本上疗程后来只需随访半年到一年，后来一年随访一次。该行政发表意见由美国妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国镜及乳头生物化学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 重新整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

分类法

既往性器官上皮蛋白质内瘤不定（VIN）分作三级，类似于乳头 CIN 分级。2004 年国际性器官疾病协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应用单一的分类法工具自取代了以以前的三级分类法，该工具只有除此以另有发炎才分归类为 VIN。将其分类法为常会见改进型性器官上皮蛋白质内瘤不定（VIN），包括性器官疣、一个大蛋白质肝癌及混合改进型和特殊类改进型发炎。

常会见改进型性器官上皮蛋白质内瘤不定常会与有致肝癌性 HPV 基因改进型及其他作用以 HPV 感染的各种因素如：二手烟、免疫抑制情况下有关；也常会常会与性器官眼部硬化性针叶树系统性联。特殊类改进型性器官上皮蛋白质内瘤不定常会发展为性器官点状蛋白质肝癌，该类改进型发率高，其中都性器官灌注改进型点状蛋白质肝癌预后偏高。

2015 年对 HPV 系统性下生殖道点状上皮蛋白质发炎统一了术语有：偏高级别性器官上皮蛋白质蛋白质发炎（LSIL），除此以另有性器官上皮蛋白质蛋白质发炎（HSIL）。2015 年分类法与世界卫生其组织相似，分常会见 VIN 主要为 HSIL 和特殊类改进型。LSIL 包括宽阔改进型发炎：一个大蛋白质发炎和挖空十分相似忽略，常会与湿疣或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤较为罕见。

预防

如以前所述，HPV 接种可以直接预防常会见改进型性器官上皮蛋白质内瘤不定，二手烟是高危各种因素，但对于复发的影响还不明确；特殊类改进型性器官上皮蛋白质内瘤不定与性器官眼部发炎及性器官眼部病不正规疗程有关。

病人

将其组织生物化学作为SNP手段对于推测所有的发炎是极少的。性器官上皮蛋白质内瘤不定粉蓝色、形态不定化大，有蓝色、灰色、黄色、灰色等；形态有巨大改进型，也有扁平改进型。对于病理上病人困难，坚称有恶不定，对常会规疗程单方面，其组织毁损、有典改进型异改进型毛细血管的，其组织毁损诱发粉蓝色不定化快、病冶不定大、生长迅速的可以采用前列腺。所有性器官上皮蛋白质内发炎是否只无需前列腺专家发表意见有争论，但绝经后女性及性器官湿疣常会规疗程单方面的只无需自取前列腺。对于免疫抑制情况下和 HIV 抗体阳性的病患，坚称为偏高级别发炎也只无需前列腺。

对长时间炎症、肿胀但性器官病冶不明显，或者按性器官炎正规疗程后症状长时间发挥作用的病患考虑镜检查或者其他放大镜检。镜检以前只无需使用浸湿 3%～5% 甲酸纱布另有敷。角质化部份只无需延长酸雨时间，而且一般而言会不用按照典改进型的镜分级新标准来判定。甲蓝试验常会被提拔于该疾病病人中都，但是该科学实验工具单方面而且病理应用很少。

疗程

适用以所有除此以另有点状上皮蛋白质发炎（HSIL）病患，由于其潜在的灌注性，如果坚称肝癌不定，则必须行发散广泛应用另有科手术。如果没有发散灌注考虑局冶另有科手术、激光疗程或者开端的另有涂一通痤疮布朗疗程。

移植手术发散另有科手术要求另有科手术目视可辨别区域另有 0.5～1 cm，坚称有恶不定的也可以慎重考虑发散广泛应用另有科手术，但是对于免疫系统抑制，多病冶，性器官广泛应用矫正一般不提拔，应避免、尿道、。

激光疗程可以用以坚称肝癌不定、单发、多发病冶病患，使用额定功率 750～1250 W/cm2，疗程过程中都避免融化过深，但是范围也要求达到病冶另有 0.5～1 cm，区域病冶只需另有科手术毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比移植手术疗程高。因此更大的 HSIL 和区域病冶多选择移植手术另有科手术，除区域另有的眼部，范围深度比较好能达真皮下 2 mm。

病理中都 5% 一通痤疮布朗另有涂安全直接，用法为每周 3 次，连续疗程 12～20 周，疗程长期 4～6 周做一次镜检查，残余病冶只需补充移植手术另有科手术。

除此以另有点状上皮蛋白质发炎（HSIL）病患疗程后复发率 9%～50%，病冶切缘阳性复发率三高，阴性者复发率较偏高，多病冶病患复发率也较高，因此，一旦推测，只需从根本上疗程，疗程后只需随访 6～12 个月非常会重要。

事与愿违美国妇产学院和美国镜乳头生物化学协会总结提拔如下几条：

1. 苯甲基、九价人瘤狂犬病狂犬病接种能直接对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 改进型，能直接的减少除此以另有点状上皮蛋白质发炎（HSIL）。接种接种最佳年龄段是 11～12 岁，迟至不少于 26 岁。

2. 二手烟是除此以另有点状上皮蛋白质发炎（HSIL）致病各种因素。

3. 目以前没有确切的工具能够SNP出肝癌以前发炎：除此以另有点状上皮蛋白质发炎（HSIL）。

4. 目视掩蔽检验其组织病理依赖性极少。

5. 病理常会规工具疗程单方面，坚称恶性和或者典改进型的异改进型毛细血管或凹凸不平粉蓝色、边界和个数间歇性会只需其组织前列腺。

6. 坚称是性器官湿疣常会规疗程单方面或者绝经后性器官可见的疣状物只需其组织前列腺。

7. 由于其潜在的灌注性，所有性器官除此以另有点状上皮蛋白质发炎（HSIL）均只无需疗程，至少也是发散另有科手术。

8. 如果没有发散灌注考虑另有科手术、激光疗程或者开端的另有涂一通痤疮布朗疗程。

9. 反复发作或长时间发挥作用。

10. 疗程痊愈后 6～12 个月只无需随访，后来每年请示报告一次。

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主笔： 高乔伊