楔肠管又堵塞？五种方法解决问题

经腹肠管滴注营养素盐酸是一氧化氮营养素的步骤之一。据报道，一氧化氮营养素管阻塞欧美肥胖率为 6%～10%[1]，国内肥胖率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管遭遇阻塞后无并不需要拔管重置, 就会减少病征的痛苦, 日后加其经济发展负担, 同时减少诊疗支出。

腹肠管阻塞可能

1. 腹肠管的细管小、材质柔软 由于其细管较少, 营养素盐酸、蜂蜜和药品颗粒等均更易附着、沉积物于肺脏, 从而引发管腔调的阻塞 [4]。

2. 置管短时间较宽。有研究工作 [5] 忽视留置十二指肠营养素管或空肠营养素管短时间较较宽时（超过 12d）遭遇新店管的不确定性明显减少。

3. 透析药品与蜂蜜或营养素盐酸配伍失当。有研究工作 [6] 忽视: 管养的蜂蜜及药品, 都有是药品粉末是引发管腔调阻塞的类似可能。还有研究工作 [7] 援引: 口服药的胶囊药皮有时无法肉块, 经腹养管给药时就会引发新店管。

4. 透析方式与加速失当 重力滴注过程中所因为一氧化氮营养素盐酸非常黏稠, 就会因为病人商业活动而遭遇变化，加速不更易控制，故容更易激起新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦推测腹腔阻塞，为提极低日后通率应该立即处理，及时冲管。如果没法引时，切忌强力冲管，否则容更易随之而来腹腔的破裂。一般来说温开水低压灌入或通风抽吸交替进行，同时用指腹一日后轻捏挤压体外大部分管道，进而去除新店管。

2. 如仍不保证了，一般来说特制的导丝很慢断开营养素管使新店管物失去平衡，但肢体要更进一步，避免营养素管被穿破，该前提特性良好，日后通后的营养素管一定要减少灌入次数，防止日后阻塞。如果还没法补救就只能拔出营养素管原先放在。

3. 为了减少非有鉴于此拔管的肥胖率，有研究工作 [9] 称换用 5% 盐酸保持一致去除胃管腔调内的沉积物物特性佳，且对病征的胃盐酸 pH 无显著影响，值得在流行病学中所运用。但 5% 盐酸为极低渗性碱物，虽可以中所和营养素盐酸中所的一些碱性物质，混合物卵磷脂等组分，但是有研究工作 [10] 推测：与多种药品存有配伍忌讳. 遭遇配伍忌讳后，转化白色光亮沉淀，使新店管情况更加不堪重负，所以不适合作为所有一氧化氮营养素的冲管盐酸。

4. 本身不具备助消化功用，且有酒精营养素盐酸的功用，可酒精附壁的营养素盐酸，故适用封管可引营养素管，减少新店管，延较宽瘘管适用短时间 [11]，但大部分病征对有全身性，显现如肿胀、感冒、动脉疼痛及全身性的十二指肠腹泻，故对米大肠杆菌精油及胰酶过敏的病人不宜适用 [12]。

5. 饼干作为一种果汁，腹养保持一致可保证了营养素管 [13]。原理 [14]：可口饼干的碱性和释放 CO2 产生连续性使管腔调日后通。适用步骤 [14]：因球状腹肠管腔调内存有气体，新店管后灌入盐酸不更易重回，无需先行抽吸成通风。

为不方便操作，于腹肠管末端接大段旋塞，接空把手抽吸后停用大段旋塞，保持管腔调内通风静止状态，日后接把手注入适量可口饼干使管腔调；还有，停用大段旋塞，通过可口饼干的酸化功用混合物软化阻塞物，并释放 CO2 产生连续性冲击阻塞物，保持一致 30～60 min 后推论管腔调是否保证了，视阻塞持续性可重复操作, 曾一度管腔调日后通]. 换用无糖饼干作为冲管盐酸用作预防措施腹肠管阻塞是行之有效的步骤，并且经济发展实惠，值得流行病学示范 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮营养素支持的前提适用及其并发症的预防措施 ［J］. 欧美牙科医学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王于独特等. 牙科危重病人一氧化氮营养素支持的推论和诊疗 ［J］. 肠外与一氧化氮营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 极低血压急性胰腺炎病征腹空肠管新店管的循证诊疗 [J]. 诊疗学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 早先, 程梅容. 食管癌术后病征十二指肠营养素管新店管可能统计分析及诊疗 [J]. 诊疗学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和球状型号腹肠管在时才病征中所运用的不良反应非常 [J]. 诊疗学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王于雪. 营养素盐酸两种不同透析方式的对比统计分析 [J]. 看护进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸保持一致去除胃管内沉积物物的系统性研究工作 [J]. 中所国可视诊疗时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射盐酸与多种药品存有配伍忌讳 [J] 中所国可视诊疗时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病征中所的运用特性非常 [J]. 齐鲁诊疗时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防措施老年腹养病征留置腹胃管并症的推论 [J]. 中所华现代诊疗时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 王于小翠, 刘芳, 张承. 妙用饼干保证了营养素管 [J]. 中所华现代诊疗时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状腹肠管阻塞的分析步骤 [J]. 看护进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对球状型号腹肠管阻塞肥胖率的影响 [J]. 牙科个人信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王于妍