CT/NG 感染防控刻不容缓 20世纪筛查是关键

性传播方式病毒是全球性的预防弊端，其中，沙眼衣原体（CT）病毒与淋球菌（NG）病毒随之而来的淋病是常见的两大性传播方式病毒。据世界卫生组织（WHO）估计，每年近有 1.31 亿人病毒 CT，7,800 万人病毒 NG。[1] 在中华民族，CT/NG 病毒稳定增长局面，但由于其病毒不具备隐匿性，易被比如说而产生实质性传播方式，防控形势严峻。

近日，在深圳召开的「CT/NG 病毒与生殖细胞肥胖专家演讲会」上，中华人民共和国癌症预防压制教育中心HIV压制教育中心陈祥生分析员、北京大学妇儿诊疗教育中心/WHO 妇儿诊疗分析培训携手教育中心赵更加力副所长及中山市皮肤病诊所副教授徐和平分析员等近年来专家就 CT/NG 病毒防控作法及实验室扫描系统设计进展等话题进行了热烈争辩。

全球严控 CT/NG 病毒 早期筛选是不可或缺

CT/NG 病毒是制约生殖细胞肥胖的主要原因之一（如图 1），长期炎症可随之而来细胞增殖、组织重塑和瘢痕转变成等，CT/NG 病毒通过减缓复合物呈递细胞的数量干扰免疫需要的话，显然促进 HPV、HIV 等病毒病毒。此外，CT/NG 还可通过母婴垂直传播方式，引起胎儿/新生儿病毒。

图 1：由 CT/NG 病毒引起的癌症

赵更加力副所长指出：「随着生活手段的变化及辅助生殖细胞系统设计的普及，生殖细胞道病毒弊端需要给与临床研究更加多的重视。CT/NG 病毒对未婚生殖细胞肥胖产生深远制约，可随之而来炎、子宫颈炎、盆腔炎，甚至是不孕症、并发症胎死腹中等。中华民族《孕前和孕期诊疗简要（2018 版本）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查建设项目。加强育龄期、孕产期青年人的 CT/NG 筛选，对意味着优生优育和 CT/NG 病毒防控不具备积极推动作用。」

北京大学妇儿诊疗教育中心/WHO 妇儿诊疗分析培训携手教育中心 赵更加力副所长

英国公共食品安全 2003 年起就重启了国内性 CT 病毒筛选，中选 25 岁以下性出名青年人（15-24 岁）、危险者、病毒者的接触者、**者每年给予一次筛选或在更加换性伴时扫描；美国癌症与预防压制教育中心（CDC）也中选 25 岁以下性出名未婚每年进行 CT/NG 病毒筛选。最近一些分析发现，30 岁以上未婚 CT/NG 病毒率更高且稳定增长趋势，建议将筛选年龄拉长至 30 岁。

陈祥生分析员介绍道：「作为癌症开销最更高的可治愈性传播方式病毒，CT/NG 病毒防控无能为力。美、英、澳等国都以在中长期青年人中进行常规筛选作为防控的主要目的，从而合理发现无症状病毒者，及时病人病毒及预防并发症的发生。」

中华人民共和国癌症预防压制教育中心HIV压制教育中心 陈祥生分析员

为探讨中华民族合理的 CT/NG 筛选与病人方式也，中华人民共和国癌症预防压制教育中心HIV压制教育中心于 2016 年在深圳市重启了 CT/NG 病毒综合预防示范建设项目。

作为地方卫生国家政府为首的预防与泰安建设项目，深圳市率先进行了 CT/NG 的基线调查和筛选病人作法的实施，并且换用「1+X」方式也（即作为「1」的、孕检青年人和HIV就诊者是优先划定的筛选青年人；「X」系各区根据自身情况为了让将其他门诊患者、社区更高危青年人等划定筛选对象）进行综合预防。

期待深圳示范中取得的经验能对其它地区及国内的 CT/NG 综合预防提供借鉴，进而推动中华民族的 CT/NG 病毒的合理压制。

应从 CT/NG 筛选法则 遗传物质扫描助力正确病症

习惯的 CT 扫描以复合物抗体扫描都是以，NG 扫描以培养法都是以，均存在准确度低及采样要求更高等不足。

病症系统设计的退步为 CT/NG 病毒防控导致了最重要跃进：遗传物质增量试验（NAATs）准确度及免疫更高，结果更加可靠，还则有筛选的取样手段。过去，新种采集通过子宫颈拭子或乳头拭子，新种质量至关最重要，棉签显然制约扫描结果。

NAATs 对样品采集要求较低，拭子、子宫颈拭子和初段粪便的新种对扫描持续性与免疫制约略有（如图 2）。非侵入性扫描方便快捷，疼痛较更少，更加容易被给予，同时减小了从中扫描概率。

以外，国际上中选的 CT/NG 筛选新种型式为男性首选粪便，未婚首选自采样拭子；男性乳头拭子，未婚首段粪便、子宫颈拭子也可给予。

图 2：CT/NG 不尽相同样品（未婚）扫描结果分析 [2]

NAATs 是《美国 CDC HIV预防简要（2015 版本）》及《WHO 男性不育系统化诊疗手册》等近年来简要中选的 CT/NG 筛选首选扫描法则。产科外科学分会病毒学组释出的《未婚生殖细胞道 CT 病毒诊治共识（2015 版本）》指出，NAATs 是以外病症 CT 病毒持续性和免疫最更高的法则；对未婚换用 NAATs 法则筛选 CT 病毒时，经、粪便范本与经子宫颈范本持续性相符、免疫无明显区别。最新释出的 WS 268-2019《淋病病症标准》也将 NG 遗传物质扫描列入实验室检查法则，粪便、乳头或子宫颈渗出才可作为遗传物质扫描新种。

徐和平分析员对此：「近期，许多实验室仍换用习惯的 CT/NG 扫描目的，NAATs 尚未普及，这大大制约了中华民族 CT/NG 病毒防控的效果。NAATs 不尽相同靶突变的扫描持续性和免疫不一。cobas® CT/NG 扫描换用 CT 双靶突变（线粒体/OMP1）和 NG 靶突变 DR9， 对聚合酶链式反应（PCR）持续性更高，可保证粪便样品扫描结果的确切性，加上自动化程度更高的特点，是 CT/NG 病毒筛选的理想扫描法则。」

中山市皮肤病诊所副教授 徐和平分析员

罗氏病症 cobas® CT/NG 扫描换用 NAATs 定性扫描同一新种中的 CT 和 NG 水平，并在每个样品中加入内标，数据分析扫描不间断，搭配全自动操作模拟器，在必要结果确切的同时显著提更高扫描灵活性，并同时获得中华人民共和国国家药品监督管理局（NMPA）和美国食品药品监督管理局（FDA）认证。

请注意

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠