老虎受气：脐尿管囊肿加感染

先天性脐尿管肾脏的致死率非常低，无论、儿童或是子宫，脐尿管肾脏除此以外无特异性体现。来自加拿大新泽西大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上报道了 1 实有先天性脐尿管肾脏拆分接种的病实有。

患者女，11 个月大，因见到脐周出血且膨出数日而确诊。体格检测见到月大发育良好，腹部平软，脐周出血，可见一直径将数 4 cm 类长方形腹舌，无溢液，腹舌位置相同且不能回纳。实验室检测（包括红细胞计数和基础代谢率）未见所致。核磁共振检测所见如图 1 所示。

图 1 图 A 为脐周核磁共振矢状面探查，显示食道与脐部密切的关系探及一巨大囊性厚壁肿物，并连接脐部与食道；图为数距离判读肾脏与食道的连接的关系，可视判读可见病变的区无明显蠕动，肾脏也只能向食道推动，证实肾脏为孤立性，不与食道相通，也不来源于任何实质性脏器，如肝脏、脾脏和肾脏；图C 为彩色红外声像图，可见肾脏周围探及马蹄形小腿接收器

根据核磁共振体现，考虑临床为先天性脐尿管肾脏拆分接种，横越布肾脏穿刺引流。

创作者宣称，脐尿管是胚胎发育反复之前食道与脐部密切的关系的连接处，生于后锁演化成脐正之前韧带。若脐尿管锁障碍，则可演化成多种所致，包括 4 种种类：（1）若脐尿管全程未闭，则演化成脐尿管瘘 ，将数占总 50%；（2）若脐尿管两末端封闭而前端未闭而呈圆形囊舌，则演化成脐尿管肾脏，将数占总 30%；（3）若脐尿管只能 数脐部末端未闭，则演化成脐尿管窦道，将数占总 15%；（4）若脐尿管只能数食道未闭，则演化成脐尿管憩室，将数占总 3%～5%。

除了脐尿管瘘之外，大部份脐尿管肾脏未必体现副作用，若拆分接种，脐尿管肾脏可显现可视副作用。

影像学检测时，脐尿管所致设在腹壁而非肠管。二维核磁共振可显示肾脏壁表面、囊壁否完整、内部有无囊性混合物及 碎屑样物质等。脐尿管肾脏大小和形似取决于移出舌的大小以及否拆分接种，彩色红外可分析脐尿管肾脏拆分接种时的血供。扫查时应积存食道，患者平淡呼吸以尽量减少乏氏运动可能导致的混合物进入肾脏内。若食道末端未能完全闭合，恰当食道加压则可能判读到混合物从食道进入脐尿管肾脏。

创作者宣称，脐尿管未闭时可发生接种，也就有肾脏接种破裂激起胃溃疡的报道。接种时的影像学体现及临床体现有助于与脐尿管、腹盆舌炎症或其他进行鉴定临床，经布穿刺活体可明确临床。

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撰稿： 高佩妮