剖宫产瘢痕妊娠：一种新的医学影像分型方法

剖宫产术后乳腺瘢痕产后（CSP）是一种稀有的甲状腺产后，是指产后腺体着床于一一剖宫产乳腺切口瘢痕三处，发病率为 1/800~ 1/2500。若不及时疗程，可导致乳腺破裂、难以控制的大水肿等。目前早期 CSP 病患主要也就是说放疗检测，而合理的放疗AO对疗程解决方案可选择具有重要意义。来自里国台湾的 Lin 等人根据 CSP 的放疗表现外观上，对其来进行了新的分M-，并归纳了这种分M-对 CSP 疗程策略的阻碍，发表文章发表在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 杂志上。

创作者选取了109 举例针灸病患的 CSP 病举例，所有病举例均经臀部和经放疗病患，根据放疗上图像外观上分为四M-（上图1）：

I M-：产后腺体以外覆有于乳腺瘢痕三处，植入厚度小于肌层厚度一半； II M-：产后腺体以外覆有于乳腺瘢痕三处，植入厚度远大于肌层厚度一半；III M-：产后腺体细向乳腺表面浆膜层，向腹腔生长；IV M-：乳腺下段瘢痕三处血管瘤，瘤体周边可见较独特血流信号。

上图 1 CSP放疗病患新分M-

归纳里，永生先兆稳定的患儿采取甲氨蝶呤口服疗程，若经常出现大水肿（水肿最多 500 ml）时摘除摘除软第一组织，摘除方式也由针灸药剂师根据经验和患儿有意确定，包括宫腔镜软第一组织摘除、经医学影像或臀部小切口-剖宫产瘢痕软第一组织摘除和乳腺摘除。

最近，31 举例接不受了口服疗程，78 举例来进行了摘除疗程。口服疗程第一组总命里率为 61.3％，总胃癌心血管疾病为 48.3％。I、II、III、IV M-疗程命里率计有 100％、66.7％、50％、55.5％，胃癌心血管疾病计有 0％、55.6％、100％、44.4％，上述歧异无数据归纳意义。其里 12 举例（38.7％）疗程后转为摘除，6 举例（19.4％）需额外止血，如 Foley 气腺体导尿管敌视止血或乳腺食道栓塞术。 6 举例（19.4％）水肿最多 1000 ml，9 举例（29.0％）需输血。

摘除疗程第一组总胃癌心血管疾病为 15％，I、II、III、IV M-摘除胃癌心血管疾病计有 0%、10.5%、13.3%、38.5%，歧异无数据归纳意义。以宫腔镜第一组作参考时，开腹-剖宫产瘢痕软第一组织摘除和乳腺摘除患儿的放疗AO值得注意略高于参照第一组。然而，经宫腔镜和经医学影像剖宫产瘢痕软第一组织摘除放疗AO无法值得注意歧异。当以孕周形状，孕腺体形状，β-hCG 水平和孕期心律不整有没有归纳时，摘除方式也与放疗AO相互间高度关联。宫腔镜和医学影像第一组相互间无法值得注意歧异。

创作者指出，CSP 预后取决于错误病患和及时疗程，放疗可为病患获取清晰的上图像细节。本归纳里经医学影像或臀部小切口-剖宫产瘢痕软第一组织摘除和乳腺摘除患儿的放疗AO略高于宫腔镜第一组，MRI摘除与更高的放疗AO值得注意相关。因此，创作者认为宫腔镜原则上于 I M-患儿，而剖宫产瘢痕软第一组织摘除或乳腺摘除原则上于 III M-和 IV M-患儿。

对于孕腺体植入位置淡，宫腔镜有激起乳腺下端不确定性的 II M-患儿，需来进行医学影像摘除或剖宫产瘢痕软第一组织摘除。III M-水肿细向乳腺表面，血供较独特，剖腹察看显然比医学影像更安全和。口服疗程后的 CSP 显然发展为大血管瘤（IVM-），该M-疗程更进一步索科利夫卡水肿，应以将其看作一种比如说的 CSP。IV M-可选择剖宫产瘢痕软第一组织摘除或乳腺摘除能更好止血。

对于永生先兆稳定且有生育需求量的患儿通常可选择口服疗程，但本归纳口服疗程的命里率仅为 61％。由于胃癌的概念不同，本归纳胃癌心血管疾病（48％）略高于其他文献。此外，口服疗程时间段比摘除主任，且放疗AO高低与命里率、胃癌等并无歧异。

但本归纳有一些局限性。首先口服疗程伤亡人数有限，对 CSP 患儿来进行随机、结果表明归纳极为真实世界，因此极为是一项革命性随机队列归纳。此外，无法严谨的摘除指征标准，摘除方式也由药剂师根据经验和患儿有意后订定。但在观察队列结束后来进行回顾性归纳和放疗评分后发现，CSP放疗AO与摘除的MRI有关的结论极为会不受药剂师假定阻碍。就此，我们无法比起其他疗程解决方案。但我们的放疗分M-确有能分野泌尿系统摘除和MRI摘除病举例，为针灸疗程获取依据。

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编辑： 刘德泉