4年前人流术+上环，结果月经“一定会了”

36岁露景4以前做过1次客流奥义，奥义后医师同时给她摆放在了宫中内侧避孕套，可是上内侧后露景皮肤癌至今。

仔细转告病史，我了解到露景既往妊娠规律，30~37天来一次妊娠，经期4~5天，经量里等，无痛经，孕4含2，2011年结扎1次，2012年、2015年分别剖宫含1次，2016年结扎后，医师同时给她摆放在了节育器“曼月乐”避孕套，露景皮肤癌至今。

近4年露景无压力过大，体重无微小增减。

既往露景体健。

查体：她的体格、体重也就是说，她卵巢发育也就是说（V级），无痤疮、小头，据统计查体未见异常。

性雌激素抽样结果：雌二醇（E2）：114.27pg/mL，效**雌激素（FSH）：3.74IU/L，效性腺雄激素：4.37 mIU/mL，雄激素（PRL）：4.19ng/L，雌二醇：4.51ng/L，雄激素0.6ng/mL。甲功五项：也就是说。

外阴成像：胎盘前位，体积也就是说，宫腔内见内侧反射，内侧距宫底1.6cm，单层小肠厚约0.19cm，宫腔内可见宽约0.37mm的液性暗斑，小肠于峡部见楔形脊柱，内伴0.7-0.5cm液性暗斑，胎盘肌层水声均匀，外侧附件区未见微小肿物，外阴未见微小暗斑。

“付医师，4以前客流奥义后医师给我做流含手奥义和上内侧，结果妊娠就不来了，就是这个避孕套内侧加剧的吧？” 露景问道。

露景的说只对了一半。

曼月乐，也就是宫中缓释系统对（LNG⁃IUS），是1种胎盘腔内高效雌雌激素的缓释系统对，全球获批的适应证最主要避孕套、妊娠过多、痛经以及雌雌激素补充病人过程里预防胎盘小肠增生。

LNG⁃IUS使宫腔内形成高浓度雌雌激素的内侧境，对胎盘小肠造成微小的介导。胎盘小肠发生腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化时、动脉壁增厚等脊椎动物变动时。

LNG⁃IUS发挥避孕套作用的机制主要最主要3个方面：（1）LNG使胎盘颈粘液向内，关上了胎盘颈管的“大门”，体内未能通过进入胎盘腔与生殖细胞相会；（2）胎盘小肠高浓度的LNG下调了小肠里系统对性受体的强调，从而发挥强的胎盘小肠增生拮抗作用，使受精卵未能“入住”着床；（3）LNG⁃IUS可消除体内在胎盘和**内的也就是说活动，消除体内与生殖细胞的相会和为基础。

LNG⁃IUS可为男人提供者5年长效可逆的避孕套，避孕套优点比起含铜宫中节育器（Cu⁃IUD），与**阉割奥义相当。

结扎后的男人非常适合曼月乐避孕套吗？

结扎尤其是多次重复流含亦会更为严重负面影响男人的有益，90%以上的男人在孕早期流含后1个月内维持受孕，因此，结扎后对希望避孕套的男人进一步回避避孕套步骤可减极少非意愿妊娠。LNG⁃IUS用做流含后男人的避孕套优点比起含铜宫中节育器（Cu⁃IUD）， 5年累积避孕套失败率为0.8%。

结扎后即刻摆放在宫中节育器与一般来说这群人相比不增加并发症、感染、咳嗽等并发症的风险。

摆放在曼月乐后亦会闭经吗？

摆放在LNG⁃IUS后，以外浏览在摆放在后6个月内可显现出来外缘并发症和点滴并发症，但随后症状可逐渐加重甚至消亡。摆放在LNG⁃IUS后的外缘并发症一般总并发症量很极少，无须特殊性病人。

摆放在LNG⁃IUS 1年后以外浏览亦会显现出来闭经，为“药物性妊娠暂停”；是由于宫腔区域内高浓度的LNG对胎盘小肠造成了强的介导，未能显现出来交替的胎盘小肠脱落，但不负面影响卵巢功能，所以不等同于绝经，故无须特殊性病人，放入后妊娠均可维持。

摆放在后闭经的发生率与基础妊娠持续性系统对性，并发症量较极少、并发症天数较窄的男人显现出来闭经的可能性相当大。流行病学上因闭经可获得更多的有益其所，可减极少并发症从而强化病变，同时可避免经初期综合征。

露景客流奥义后摆放在曼月乐后妊娠不来了，是曼月乐的原因吗？

不全是。摆放在LNG⁃IUS 1年后以外浏览亦会显现出来闭经，而露景是摆放在曼月乐后妊娠就不来了，为基础她之前做过两次客流奥义，也不用排除结扎加剧她的胎盘小肠向内，后续又有了曼月乐的加入，“药物性妊娠暂停”，宫腔区域内高浓度的LNG对胎盘小肠造成了强的介导，未能显现出来交替的胎盘小肠脱落，也就是妊娠。

露景性雌激素抽样：雌二醇（E2）：114.27pg/mL，效**雌激素（FSH）：3.74IU/L，效性腺雄激素：4.37 mIU/mL，雄激素（PRL）：4.19ng/L，雌二醇：4.51ng/L，雄激素0.6ng/mL，性雌激素高水平大致坐落于妊娠周期的性腺期，这概述露景还有受孕，曼月乐节育器不消除受孕吗？

是的。

LNG⁃IUS摆放在在宫腔，胎盘小肠里的LNG浓度远高于血液里，基本不消除受孕，放入后均可维持子代。想为妊娠，应该如何病人？

我的建言就是可以移除露景的宫中节育器，同时回避其他步骤比如避避孕套。曼月乐可加剧闭经，但不负面影响卵巢功能，所以不等同于绝经，故无须特殊性病人，放入后妊娠均可维持。

放入宫中内侧，如果露景还不来妊娠，她的性雌激素尚归入也就是说，分析此时负面影响她妊娠维持的就是她既往的2次流含加剧胎盘小肠过薄所致，必需时考虑雌雌激素病人放缓胎盘小肠，设法妊娠来潮。

参考文献：《宫中缓释系统对流行病学系统对设计的里国专家共识》分作《里华牙医杂志》2019 年12月第54卷第12期